Spanish primary care in pediatric trauma (AITP) consensus: An AITP checklist. / Consenso AITP español: Una lista de verificación AITP.

INTRODUCTION: The course in Primary Care in Pediatric Trauma (ATIP in Spanish) has been taught in Spain since 1997, and there are currently 9 accredited training centers. Care of polytraumatized pediatric patients often takes place in an environment conducive to errors resulting from forgetfulness, which is why checklists - mnemonic tools widely used in industry and medicine - are particularly useful to avoid such errors. Although several checklists exist for pediatric trauma care, none have been developed within the setting of our course. MATERIALS AND METHODS: The criteria for being selected as an expert in Primary Care in Pediatric Trauma were agreed upon with the scientific polytrauma committee of the Spanish Pediatric Surgery Society. The items that make up the checklist were obtained from a review of the literature and consultation with selected experts, using the Delphi Technique. RESULTS: 10 experts representing the 9 groups or training centers in Primary Care in Pediatric Trauma were selected, and a 28-item checklist was drawn up in accordance with their design recommendations. CONCLUSIONS: With the consensus of all the groups, a checklist for the treatment of polytraumatized pediatric patients was drawn up using the Delphi Technique, an essential requirement for the dissemination of this checklist, which should be adapted and validated for use in each healthcare center.

INTRODUCCION: El curso de Asistencia Inicial al Trauma Pediátrico se imparte en España desde 1997, existiendo en la actualidad 9 centros formadores acreditados. La asistencia al paciente pediátrico politraumatizado se produce muchas veces en un ambiente proclive al error por olvido, por lo que las listas de verificación, como herramientas mnemotécnicas de amplia difusión en la industria y en medicina, serían especialmente útiles para evitarlos. Aunque existen varias listas de verificación para la asistencia al traumatismo pediátrico, ninguna se ha desarrollado en el entorno de nuestro curso. MATERIAL Y METODOS: Se acordaron los criterios para ser seleccionado como experto en Asistencia Inicial al Trauma Pediátrico con la comisión científica de politrauma de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica. Los ítems para formar la lista de verificación se obtuvieron a partir de una revisión bibliográfica y de la consulta a los expertos seleccionados, empleando un método Delphi. RESULTADOS: Se seleccionaron 10 expertos que representan los 9 grupos o centros formadores en Asistencia Inicial al Trauma Pediátrico y se elaboró una lista de verificación con 28 ítems, siguiendo sus recomendaciones de diseño. CONCLUSIONES: Se diseñó una lista de verificación para el manejo del paciente pediátrico politraumatizado, con el consenso de todos los grupos empleando un método Delphi, requisito fundamental para facilitar la difusión de esta lista. Sería preciso adaptar y validar dicha lista para su uso en cada centro asistencial.

Consenso AITP español: Una lista de verificación AITP / Spanish primary care in pediatric trauma (AITP) consensus: An AITP checklist

Introducción: El curso de Asistencia Inicial al Trauma Pediátricose imparte en España desde 1997, existiendo en la actualidad 9 centrosformadores acreditados. La asistencia al paciente pediátrico politraumatizado se produce muchas veces en un ambiente proclive al errorpor olvido, por lo que las listas de verificación, como herramientasmnemotécnicas de amplia difusión en la industria y en medicina, serían especialmente útiles para evitarlos. Aunque existen varias listas deverificación para la asistencia al traumatismo pediátrico, ninguna se hadesarrollado en el entorno de nuestro curso. Material y métodos: Se acordaron los criterios para ser seleccionado como experto en Asistencia Inicial al Trauma Pediátrico con lacomisión científica de politrauma de la Sociedad Española de CirugíaPediátrica. Los ítems para formar la lista de verificación se obtuvierona partir de una revisión bibliográfica y de la consulta a los expertosseleccionados, empleando un método Delphi. Resultados. Se seleccionaron 10 expertos que representan los 9grupos o centros formadores en Asistencia Inicial al Trauma Pediátri-co y se elaboró una lista de verificación con 28 ítems, siguiendo susrecomendaciones de diseño. Conclusiones: Se diseñó una lista de verificación para el manejodel paciente pediátrico politraumatizado, con el consenso de todos losgrupos empleando un método Delphi, requisito fundamental para facilitarla difusión de esta lista. Sería preciso adaptar y validar dicha lista parasu uso en cada centro asistencial.(AU)

Introduction: The course in Primary Care in Pediatric Trauma(ATIP in Spanish) has been taught in Spain since 1997, and there arecurrently 9 accredited training centers. Care of polytraumatized pedi-atric patients often takes place in an environment conducive to errorsresulting from forgetfulness, which is why checklists –mnemonic toolswidely used in industry and medicine– are particularly useful to avoidsuch errors. Although several checklists exist for pediatric trauma care,none have been developed within the setting of our course. Materials and methods: The criteria for being selected as an expertin Primary Care in Pediatric Trauma were agreed upon with the scientific polytrauma committee of the Spanish Pediatric Surgery Society.The items that make up the checklist were obtained from a review ofthe literature and consultation with selected experts, using the DelphiTechnique. Results: 10 experts representing the 9 groups or training centers inPrimary Care in Pediatric Trauma were selected, and a 28-item checklistwas drawn up in accordance with their design recommendations.Conclusions: With the consensus of all the groups, a checklist forthe treatment of polytraumatized pediatric patients was drawn up usingthe Delphi Technique, an essential requirement for the disseminationof this checklist, which should be adapted and validated for use in eachhealthcare center.(AU)

[Family planning in men and women with multiple sclerosis. Analysis of the Andalusian Registry (2018-2022)]. / Planificación familiar en hombres y mujeres con esclerosis múltiple. Análisis del Registro Andaluz (2018-2022).

INTRODUCTION: The Andalusian Registry of Pregnancies in patients with multiple sclerosis is the largest Spanish registry on multiple sclerosis (MS) and family planning. For the first time, it includes information on the fertility of men with MS. The influence of the use of a disease-modifying treatment (DMT) on the health of the foetus/newborn and the impact of breastfeeding on MS are also analysed. SUBJECTS AND METHODS: This is a multicentre, prospective and observational study. Recruitment of patients took place between December 2018 and December 2020. Women were followed up for one year after delivery. Altogether 100 women and 16 men were included, with a total of 103 newborn infants. RESULTS: The annualised relapse rate of the women with MS decreased significantly during pregnancy (from 0.23 to 0.065). A total of 11.2% of patients resorted to assisted reproductive techniques in order to conceive a child. No association was found between the use of a DMT at conception and/or pregnancy and the risk of miscarriage, prematurity or low birth weight. Over half the women with MS (54.2%) chose to breastfeed (26.7% of them while on a DMT). CONCLUSIONS: MS does not affect the fertility of men. Neither does the use of a DMT at the time of conception affect their fertility or their children's health. Assisted reproductive techniques did not have a negative impact on the course of MS. Breastfeeding is a common practice among women with MS and there is no evidence of positive or negative effects on disease progression.

TITLE: Planificación familiar en hombres y mujeres con esclerosis múltiple. Análisis del Registro Andaluz (2018-2022).Introducción. El Registro Andaluz de Embarazos en pacientes con esclerosis múltiple (EM) es el mayor registro español sobre EM y planificación familiar. Por primera vez se incluye información sobre la fertilidad de hombres con EM. También se analizan la influencia del uso de un tratamiento modificador de la enfermedad (TME) en la salud del feto o recién nacido y el impacto de la lactancia materna en la EM. Sujetos y métodos. Es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. El reclutamiento de pacientes se hizo entre diciembre de 2018 y diciembre de 2020. El seguimiento de las mujeres tras el parto fue de un año. Se incluyó a 100 mujeres y 16 hombres, con un total de 103 recién nacidos. Resultados. La tasa anualizada de brotes de las mujeres con EM descendió durante el embarazo de forma significativa (de 0,23 a 0,065). Un 11,2% de los pacientes recurrieron a técnicas de reproducción asistida para conseguir la gestación. No se encontró relación entre el uso de un TME en la concepción y/o embarazo y el riesgo de aborto, prematuridad o bajo peso al nacer. El 54,2% de las mujeres con EM optaron por dar lactancia (el 26,7% de ellas usando un TME). Conclusiones. La EM no afecta a la fertilidad de los hombres. Tampoco influye en ésta, ni en la salud de sus hijos, el uso de un TME en el momento de la concepción. Las técnicas de reproducción asistida no impactaron negativamente en la evolución de la EM. La lactancia se impone como una práctica habitual entre las mujeres con EM y no se evidencian efectos positivos o negativos sobre la evolución de la enfermedad.

Planificación familiar en hombres y mujeres con esclerosis múltiple. Análisis del Registro Andaluz (2018-2022) / Family planning in men and women with multiple sclerosis. Analysis of the Andalusian Registry (2018-2022)

Introducción: El Registro Andaluz de Embarazos en pacientes con esclerosis múltiple (EM) es el mayor registro español sobre EM y planificación familiar. Por primera vez se incluye información sobre la fertilidad de hombres con EM. También se analizan la influencia del uso de un tratamiento modificador de la enfermedad (TME) en la salud del feto o recién nacido y el impacto de la lactancia materna en la EM. Sujetos y métodos: Es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. El reclutamiento de pacientes se hizo entre diciembre de 2018 y diciembre de 2020. El seguimiento de las mujeres tras el parto fue de un año. Se incluyó a 100 mujeres y 16 hombres, con un total de 103 recién nacidos. Resultados: La tasa anualizada de brotes de las mujeres con EM descendió durante el embarazo de forma significativa (de 0,23 a 0,065). Un 11,2% de los pacientes recurrieron a técnicas de reproducción asistida para conseguir la gestación. No se encontró relación entre el uso de un TME en la concepción y/o embarazo y el riesgo de aborto, prematuridad o bajo peso al nacer. El 54,2% de las mujeres con EM optaron por dar lactancia (el 26,7% de ellas usando un TME). Conclusiones: La EM no afecta a la fertilidad de los hombres. Tampoco influye en ésta, ni en la salud de sus hijos, el uso de un TME en el momento de la concepción. Las técnicas de reproducción asistida no impactaron negativamente en la evolución de la EM. La lactancia se impone como una práctica habitual entre las mujeres con EM y no se evidencian efectos positivos o negativos sobre la evolución de la enfermedad.(AU)

Introduction: The Andalusian Registry of Pregnancies in patients with multiple sclerosis is the largest Spanish registry on multiple sclerosis (MS) and family planning. For the first time, it includes information on the fertility of men with MS. The influence of the use of a disease-modifying treatment (DMT) on the health of the foetus/newborn and the impact of breastfeeding on MS are also analysed. Subjects and methods: This is a multicentre, prospective and observational study. Recruitment of patients took place between December 2018 and December 2020. Women were followed up for one year after delivery. Altogether 100 women and 16 men were included, with a total of 103 newborn infants. Results: The annualised relapse rate of the women with MS decreased significantly during pregnancy (from 0.23 to 0.065). A total of 11.2% of patients resorted to assisted reproductive techniques in order to conceive a child. No association was found between the use of a DMT at conception and/or pregnancy and the risk of miscarriage, prematurity or low birth weight. Over half the women with MS (54.2%) chose to breastfeed (26.7% of them while on a DMT). Conclusions: MS does not affect the fertility of men. Neither does the use of a DMT at the time of conception affect their fertility or their children’s health. Assisted reproductive techniques did not have a negative impact on the course of MS. Breastfeeding is a common practice among women with MS and there is no evidence of positive or negative effects on disease progression.(AU)

Treatment with oral or topical sirolimus in complex vascular anomalies in pediatrics. Experience in a third-level hospital. / Tratamiento con sirolimus oral o tópico en anomalías vasculares complejas en pediatría. Experiencia en un hospital terciario.

OBJECTIVE: The use of sirolimus in vascular anomalies is a special indication not authorized in its data sheet. The objective of this study was to increase the evidence of oral or topical use of sirolimus for this indication in the pediatric population. MATERIALS AND METHODS: An observational, retrospective study of patients under 18 years of age treated with oral or topical sirolimus for vascular anomalies was carried out. Diagnosis and location of lesions, administration route and dosage of sirolimus, blood levels of sirolimus in patients who received oral treatment, treatment duration, response, and toxicity were collected. RESULTS: 18 patients - 7 with oral treatment and 11 with topical treatment - were included. With oral sirolimus, the overall response rate was 85.7%. Sirolimus was discontinued in 2 cases - as a result of full resolution and progression. 57.1% of patients had adverse effects, most of which were mild. Dyslipidemia was the most frequent adverse effect. Blood levels were monitored in all patients for dose adjustment purposes. With topical treatment, the overall response rate was 72.7%. Sirolimus was discontinued in 3 cases -due to progression in 2 cases and to stability in 1. 27.3% of patients had adverse effects, with itching standing out as the most frequent one. CONCLUSIONS: The favorable results of sirolimus treatment in our patients seem to confirm its effectiveness and safety in vascular anomalies, which make it stand as a therapeutic option in pediatric patients. However, further research is required to establish the optimal treatment regimen, treatment duration, and potential long-term adverse effects.

OBJETIVO: El uso de sirolimus en anomalías vasculares es una indicación especial no autorizada en ficha técnica. El objetivo de este estudio es incrementar la evidencia del empleo por vía oral o tópica de sirolimus en esta indicación en población pediátrica. METODO: Estudio observacional retrospectivo de pacientes menores de 18 años tratados con sirolimus oral o tópico para anomalías vasculares recogiendo: diagnóstico y ubicación de lesiones, forma de administración y dosificación de sirolimus, niveles sanguíneos de fármaco en los pacientes con tratamiento oral, duración del tratamiento, respuesta y toxicidad. RESULTADOS: Se incluyeron 18 pacientes (7 con tratamiento oral y 11 tópico). Con sirolimus oral, la tasa de respuesta global fue 85,7%. Se interrumpió sirolimus en 2 casos: por resolución completa y por progresión. El 57,1% experimentó algún efecto adverso, en su mayoría leves; siendo la dislipemia el efecto adverso más frecuente. La monitorización de niveles sanguíneos fue empleada en todos los pacientes para el ajuste de dosis. Con el tratamiento tópico, la tasa de respuesta global fue 72,7%. Se interrumpió sirolimus en 3 casos: progresión en 2 casos y estabilidad en 1. El 27,3% experimentó algún efecto adverso, siendo el prurito el más frecuente. CONCLUSIONES: Los resultados favorables del tratamiento con sirolimus en nuestros pacientes parecen confirmar la efectividad y seguridad del fármaco en anomalías vasculares y lo posicionan como una opción terapéutica en pacientes pediátricos. Aun así, parece necesaria mayor investigación que trate de aclarar, entre otros, el régimen óptimo del tratamiento, la duración del mismo y los potenciales efectos adversos a largo plazo.

Tratamiento con sirolimus oral o tópico en anomalías vasculares complejas en pediatría. Experiencia en un hospital terciario / Treatment with oral or topical sirolimus in complex vascular anomalies in pediatrics. Experience in a third-level hospital

Objetivo:El uso de sirolimus en anomalías vasculares es una in-dicación especial no autorizada en ficha técnica. El objetivo de esteestudio es incrementar la evidencia del empleo por vía oral o tópica desirolimus en esta indicación en población pediátrica. Método. Estudio observacional retrospectivo de pacientes meno-res de 18 años tratados con sirolimus oral o tópico para anomalíasvasculares recogiendo: diagnóstico y ubicación de lesiones, forma deadministración y dosificación de sirolimus, niveles sanguíneos de fár-maco en los pacientes con tratamiento oral, duración del tratamiento,respuesta y toxicidad. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes (7 con tratamiento oral y11 tópico). Con sirolimus oral, la tasa de respuesta global fue 85,7%.Se interrumpió sirolimus en 2 casos: por resolución completa y porprogresión. El 57,1% experimentó algún efecto adverso, en su mayoríaleves; siendo la dislipemia el efecto adverso más frecuente. La moni-torización de niveles sanguíneos fue empleada en todos los pacientespara el ajuste de dosis. Con el tratamiento tópico, la tasa de respuestaglobal fue 72,7%. Se interrumpió sirolimus en 3 casos: progresión en2 casos y estabilidad en 1. El 27,3% experimentó algún efecto adverso,siendo el prurito el más frecuente. Conclusiones: Los resultados favorables del tratamiento con siroli-mus en nuestros pacientes parecen confirmar la efectividad y seguridaddel fármaco en anomalías vasculares y lo posicionan como una opciónterapéutica en pacientes pediátricos. Aun así, parece necesaria mayorinvestigación que trate de aclarar, entre otros, el régimen óptimo deltratamiento, la duración del mismo y los potenciales efectos adversosa largo plazo.(AU)

Objective: The use of sirolimus in vascular anomalies is a specialindication not authorized in its data sheet. The objective of this studywas to increase the evidence of oral or topical use of sirolimus for thisindication in the pediatric population. Materials and methods: An observational, retrospective study ofpatients under 18 years of age treated with oral or topical sirolimus forvascular anomalies was carried out. Diagnosis and location of lesions,administration route and dosage of sirolimus, blood levels of sirolimusin patients who received oral treatment, treatment duration, response,and toxicity were collected. Results: 18 patients –7 with oral treatment and 11 with topicaltreatment– were included. With oral sirolimus, the overall responserate was 85.7%. Sirolimus was discontinued in 2 cases –as a result offull resolution and progression. 57.1% of patients had adverse effects,most of which were mild. Dyslipidemia was the most frequent adverseeffect. Blood levels were monitored in all patients for dose adjustmentpurposes. With topical treatment, the overall response rate was 72.7%.Sirolimus was discontinued in 3 cases –due to progression in 2 casesand to stability in 1. 27.3% of patients had adverse effects, with itchingstanding out as the most frequent one. Conclusions: The favorable results of sirolimus treatment in ourpatients seem to confirm its effectiveness and safety in vascular anom-alies, which make it stand as a therapeutic option in pediatric patients.However, further research is required to establish the optimal treatmentregimen, treatment duration, and potential long-term adverse effects.(AU)

Inguinal lymph nodes agenesia in a patient with Schimmelpenning-Feuerstein-Mims syndrome with proven somatic KRAS mutation.

Schimmelpenning-Feuerstein-Mims (SFM) syndrome is a neurocutaneous disorder that can affect many body systems. The principal and most characteristic anomalies are craniofacial naevus sebaceous in association with neurological, ocular and skeletal findings. The presence of vascular malformations in this condition is unusual; nevertheless, vascular malformations have been suggested by many authors to be part of the spectrum of the same disease. Few cases have been published on the association of SFM with lymphatic malformations. This syndrome is categorized as a mosaic RASopathy due to postzygotic mutations in the HRAS, KRAS or NRAS genes. These genes are involved in the RAF-MEK-ERK signalling pathway, which is activated by mutant cells, increasing cellular proliferation. These mutations have been found only in naevus sebaceous cells, and may be also the explanation for many of the associated pathologies. We report a case of an 18-year-old boy diagnosed with SFM syndrome associated with lymphatic malformation in the legs and agenesia of the inguinal lymph nodes. The lymphatic alterations were diagnosed by gammography of the legs. The genetic diagnosis was confirmed by the presence of a KRAS postzygotic mutation in naevus sebaceous cells of a skin specimen. Genetically confirmed cases of mosaic RASopathies should be used to more accurately characterize phenotypic presentations of this syndrome and develop a future therapeutic strategy, such as molecular targeted therapy.

Quiste de duplicación piloroduodenal neonatal. A propósito de un caso / Neonatal pyloroduodenal duplication cyst. A case report

Las duplicaciones intestinales duodenales son entidades raras, principalmente se presentan en la primerao segunda porción, siendo prácticamente excepcionalsu localización a nivel piloroduodenal, con menos dediez casos descritos en la literatura.Presentamos el caso de una neonata que a las 48 horas de vida manifestó un cuadro de obstrucción intestinal alta que requirió realizar una laparotomía exploradora, observándose un quiste piloroduodenal, que fueresecado en la intervención.Se trata de una entidad congénita extremadamenterara, los signos y síntomas son un desafío y el objetivoquirúrgico debe ser la exéresis completa. Si la reseccióntotal origina compromiso de los órganos adyacentes, laexéresis parcial con mucosectomía es una alternativaválida para evitar las complicaciones de una cirugíamás agresiva.(AU)

Intestinal duplications located in the duodenum arerare conditions that generally affect the first or secondduodenal portion. It is extremely unusual for this condition to be located in the pyloroduodenal area, accounting for less than ten documented cases.This research presents a case of a female newbornwho showed on the second day of life signs of upperintestinal obstruction which required exploratory laparotomy. The surgery revealed a pyloroduodenal cystthat was successfully excised.This is an extremely rare congenital anomaly thatencompasses challenging symptoms and signs, and thepurpose of the surgery should be the complete resection of the lesion. If the complete excision endangersthe surrounding organs, partial resection through mucosectomy is a valid alternative to prevent the complications of more invasive surgery.(AU)

[Neonatal pyloroduodenal duplication cyst. A case report].

Intestinal duplications located in the duodenum are rare conditions that generally affect the first or second duodenal portion. It is extremely unusual for this condition to be located in the pyloroduodenal area, accounting for less than ten documented cases. This research presents a case of a female newborn who showed on the second day of life signs of upper intestinal obstruction which required exploratory laparotomy. The surgery revealed a pyloroduodenal cyst that was successfully excised. This is an extremely rare congenital anomaly that encompasses challenging symptoms and signs, and the purpose of the surgery should be the complete resection of the lesion. If the complete excision endangers the surrounding organs, partial resection through mucosectomy is a valid alternative to prevent the complications of more invasive surgery.

Actividades deportivas con soporte musical: ¿una nueva forma de aprender reanimación cardiopulmonar? / Sports Activities with Musical Support: A New Way to Learn Cardiopulmonary Resuscitation?

El objetivo del estudio fue analizar la viabilidad de enseñar RCP en actividades deportivas con apoyo musical y evaluar si este nuevo enfoque iguala los resultados de un curso tradicional de reanimación cardiopulmonar (RCP). Participaron 84 estudiantes universitarias sin conocimientos de RCP distribuidas en dos grupos de forma aleatoria. El primero recibió formación de RCP sólo manos integradas en una clase de aeróbic y el otro recibió un curso de RCP de manera convencional. Los resultados en la clase coreografiada comparados con el curso tradicional fueron: Profundidad media de compresiones (41,64 vs 42,92; p = 0,446), re-expansión correcta (65,47% vs 72,47%; p = 0,423), frecuencia de compresiones en un minuto (102,50 vs 138,53; p < 0,001), compresiones totales (202,50 vs 277,95; p < 0,001). Los dos métodos formativos alcanzaron resultados similares por lo que la introducción de la enseñanza de RCP en actividades deportivas puede ser un nuevo método formativo

The aim of the study was to analyse the feasibility of teaching CPR in sports activities with musical support in order to assess if this new methodology of CPR training is as effective as a traditional CPR course. 84 university students with no knowledge of CPR participated. They were distributed in two groups randomly. The first one received an experimental fitness dance class CPR course and the other was given a traditional training CPR course. The following parameters were obtained: fitness dance class group vs traditional CPR course: Average compression depth (41,64 vs 42,92; p = 0,446), Chest Recoil (65,47% vs 72,47%; p = 0,423), average compression rate (102.50 vs 138.53; p<0.001), total number of compressions (202.50 vs 277.95; p< 0.001). The two training methods achieved similar results, so CPR teaching in sports activities with musical support can be a new training method

[Parent controled analgesia system in postoperative pain management in patients undergoing lip and cleft palate surgery]. / Analgesia mediante bomba de infusión continua controlada por el paciente para el manejo postoperatorio del dolor en pacientes intervenidos de fisura palatina y labio fisurado.

OBJECTIVES: Craniofacial clefts surgery associates a painful postoperative pain whose management is complicated with conventional analgesia. PATIENTS AND METHODS: A parent controlled analgesia system was implanted with a continuous perfusion of tramadol, ondansetron and metamizole adjusted by weight. Parents are allowed to administer additional boluses if they observe irritability. We compared the variables of the cleft patients operated before and after the implantation of the system in our center. RESULTS: During 2016, 16 craniofacial clefts were operated (4 cheilorhinoplasties and 12 palatal clefts). No PCA (parent controlled analgesia) system was used. The average time of stay in PICU was 1.5 days. It took an average of 2.5 days to initiate tolerance. The mean of VAS (Visual Analogic Scale) was 3. 53% required major opioids (morphine, fentanyl) not being sufficient analgesia every 3 hours. During 2017, 7 palatal fissures and 4 cheilorhinoplasties were operated (11). Both of them were controlled by PCA. Patients with palatal cleft were admitted to the PICU with a total mean of 0.5 days. The beginning of tolerance was advanced to the first postoperative day. The VAS diminished to 0.5. Only one patient required opioids. 72% did not need to associate any type of analgesia. CONCLUSIONS: The PCA system is a safe and risk-free insurance for analgesia of fissured patients with benefits such as: decrease in pain, stay in PICU, the need for analgesia and initiation of early tolerance.

OBJETIVOS: La cirugía de las fisuras craneofaciales asocia un intenso dolor postoperatorio cuyo manejo resulta complicado con la analgesia convencional. MATERIAL Y METODOS: Utilizamos una bomba de analgesia controlada por los padres que contiene una perfusión continua de tramadol, ondansetrón y metamizol ajustada por peso. Se permite a los padres administrar bolos adicionales si observan irritabilidad. Comparamos variables de los pacientes fisurados intervenidos antes y después de la implantación del sistema en nuestro centro. RESULTADOS: Durante 2016 fueron intervenidos 16 fisurados (4 queilorrinoplastias y 12 fisuras palatinas). En ninguno se empleó bomba de analgesia. El tiempo medio de estancia en UCIP fue 1,5 días. Tardaron de media 2,5 días en iniciar tolerancia. La media de EVA (Escala Analógica Visual) fue de 3. El 53% precisaron opiáceos mayores (morfina, fentanilo), no siendo suficiente la analgesia c/3 horas. Durante 2017 se operaron 7 fisuras palatinas y 4 queilorrinoplastias (11). En todos empleamos bomba. Únicamente ingresaron en UCIP las fisuras palatinas (debido al manejo de la vía aérea) con una media total de 0,5 días. Se adelantó el inicio de tolerancia al primer día postoperatorio. La EVA disminuyo a 0,5. Solo un paciente precisó opiáceos. El 72% no precisó asociar ningún tipo de analgesia. CONCLUSIONES: La bomba de PCA (analgesia controlada por el paciente/por los padres) es un método seguro y exento de riesgo para la analgesia de los pacientes fisurados con beneficios como: disminución del dolor, de la estancia en UCIP, de la necesidad de analgesia e inicio de tolerancia precoz.

Analgesia mediante bomba de infusión continua controlada por el paciente para el manejo postoperatorio del dolor en pacientes intervenidos de fisura palatina y labio fisurado / Parent controled analgesia system in postoperative pain management in patients undergoing lip and cleft palate surgery

Objetivos: La cirugía de las fisuras craneofaciales asocia un intenso dolor postoperatorio cuyo manejo resulta complicado con la analgesia convencional. Material y métodos: Utilizamos una bomba de analgesia controlada por los padres que contiene una perfusión continua de tramadol, ondansetrón y metamizol ajustada por peso. Se permite a los padres administrar bolos adicionales si observan irritabilidad. Comparamos variables de los pacientes fisurados intervenidos antes y después de la implantación del sistema en nuestro centro. Resultados: Durante 2016 fueron intervenidos 16 fisurados (4 queilorrinoplastias y 12 fisuras palatinas). En ninguno se empleó bomba de analgesia. El tiempo medio de estancia en UCIP fue 1,5 días. Tardaron de media 2,5 días en iniciar tolerancia. La media de EVA (Escala Analógica Visual) fue de 3. El 53% precisaron opiáceos mayores (morfina, fentanilo), no siendo suficiente la analgesia c/3 horas. Durante 2017 se operaron 7 fisuras palatinas y 4 queilorrinoplastias (11). En todos empleamos bomba. Únicamente ingresaron en UCIP las fisuras palatinas (debido al manejo de la vía aérea) con una media total de 0,5 días. Se adelantó el inicio de tolerancia al primer día postoperatorio. La EVA disminuyo a 0,5. Solo un paciente precisó opiáceos. El 72% no precisó asociar ningún tipo de analgesia. Conclusiones: La bomba de PCA (analgesia controlada por el paciente/por los padres) es un método seguro y exento de riesgo para la analgesia de los pacientes fisurados con beneficios como: disminución del dolor, de la estancia en UCIP, de la necesidad de analgesia e inicio de tolerancia precoz

Objectives: Craniofacial clefts surgery associates a painful postoperative pain whose management is complicated with conventional analgesia. Material and methods: A parent controlled analgesia system was implanted with a continuous perfusion of tramadol, ondansetron and metamizole adjusted by weight. Parents are allowed to administer additional boluses if they observe irritability. We compared the variables of the cleft patients operated before and after the implantation of the system in our center. Results: During 2016, 16 craniofacial clefts were operated (4 cheilorhinoplasties and 12 palatal clefts). No PCA (parent controlled analgesia) system was used. The average time of stay in PICU was 1.5 days. It took an average of 2.5 days to initiate tolerance. The mean of VAS (Visual Analogic Scale) was 3. 53% required major opioids (morphine, fentanyl) not being sufficient analgesia every 3 hours. During 2017, 7 palatal fissures and 4 cheilorhinoplasties were operated (11). Both of them were controlled by PCA. Patients with palatal cleft were admitted to the PICU with a total mean of 0.5 days. The beginning of tolerance was advanced to the first postoperative day. The VAS diminished to 0.5. Only one patient required opioids. 72% did not need to associate any type of analgesia. Conclusions: The PCA system is a safe and risk-free insurance for analgesia of fissured patients with benefits such as: decrease in pain, stay in PICU, the need for analgesia and initiation of early tolerance

Efecto de 3 métodos de enseñanza en soporte vital básico en futuros maestros de Educación Primaria. Un diseño cuasiexperimental / Effect of 3 basic life support training programs in future primary school teachers. A quasi-experimental design

OBJETIVO: Evaluar el aprendizaje en soporte vital básico (SVB) en personal lego tras 3 experiencias formativas diferentes. Dise˜no: Se trata de un estudio cuasi experimental antes-después de muestreo no probabilístico, sin grupo control. Ámbito: Estudiantes de formación de profesorado de educación primaria de la Universidad de Santiago de Compostela. PARTICIPANTES: Un total de 124 estudiantes (68,8% mujeres y 31,2% hombres) de entre 20 y 39 años (M = 22,23; DE = 3,79), cuyo criterio de inclusión fue el no tener conocimientos previos sobre SVB. INTERVENCIONES: Se aplicaron 3 programas formativos sobre SVB a estudiantes universitarios: curso tradicional, métodos audiovisuales y dispositivos de retroalimentación. Variables de interés principales: En masaje continuo: profundidad media de la compresión, porcentaje de reexpansión correcta, ratio de compresiones por minuto, porcentaje de compresiones correctas. Con el desfibrilador externo semiautomático: tiempo empleado en aplicar una descarga antes y después de la formación. RESULTADOS: Existen diferencias significativas en los resultados obtenidos tras 2 min de masaje continuo en función de los programas formativos recibidos, favorables al método de retroalimentación: ratio de compresiones por minuto (p < 0,001), profundidad media de la compresión (p < 0,001), porcentaje de compresiones correctas (p < 0,001) y porcentaje de reexpansión correcta (p < 0,001). En cuanto al desfibrilador externo semiautomático, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el T después (p = 0,025). CONCLUSIONES: El programa de formación con dispositivos de retroalimentación obtuvo los mejores resultados de calidad de compresiones cardíacas, seguido del curso tradicional y del método audiovisual. Sus superiores resultados se manifestaron tanto en hombres como en mujeres. Los 3 métodos formativos lograron el objetivo de reducir los tiempos de desfibrilación

AIM: To evaluate the learning of basic life support (BLS) measures on the part of laypersons after 3 different teaching programs. DESIGN: A quasi-experimental before-after study involving a non-probabilistic sample without a control group was carried out. Scope: Primary school teacher students from the University of Santiago (Spain). PARTICIPANTS: A total of 124 students (68.8% women and 31.2% men) aged 20-39 years (M = 22.23; SD = 3.79), with no previous knowledge of BLS, were studied. INTERVENTIONS: Three teaching programs were used: a traditional course, an audio-visual approach and feedback devices. Main variables of interest: Chest compressions as sole cardiopulmonary resuscitation skill evaluation: average compression depth, compression rate, chest recoil percentage and percentage of correct compressions. Automated external defibrillator: time needed to apply a shock before and after the course. RESULTS: There were significant differences in the results obtained after 2 minutes of chest compressions, depending on the training program received, with feedback devices having a clear advantage referred to average compression depth (p < 0.001), compression rate (p < 0.001), chest recoil percentage (p < 0.001) and percentage of correct compressions (p < 0.001). Regarding automated external defibrillator, statistically significant differences were found in Tafter (p = 0.025). CONCLUSIONS: The teaching course using feedback devices obtained the best results in terms of the quality of chest compressions, followed by the traditional course and audio-visual approach. These favorable results were present in both men and women. All 3 teaching methods reached the goal of reducing defibrillation time

Effect of 3basic life support training programs in future primary school teachers. A quasi-experimental design. / Efecto de 3métodos de enseñanza en soporte vital básico en futuros maestros de Educación Primaria. Un diseño cuasiexperimental.

AIM: To evaluate the learning of basic life support (BLS) measures on the part of laypersons after 3different teaching programs. DESIGN: A quasi-experimental before-after study involving a non-probabilistic sample without a control group was carried out. SCOPE: Primary school teacher students from the University of Santiago (Spain). PARTICIPANTS: A total of 124 students (68.8% women and 31.2% men) aged 20-39 years (M=22.23; SD=3.79), with no previous knowledge of BLS, were studied. INTERVENTIONS: Three teaching programs were used: a traditional course, an audio-visual approach and feedback devices. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Chest compressions as sole cardiopulmonary resuscitation skill evaluation: average compression depth, compression rate, chest recoil percentage and percentage of correct compressions. Automated external defibrillator: time needed to apply a shock before and after the course. RESULTS: There were significant differences in the results obtained after 2minutes of chest compressions, depending on the training program received, with feedback devices having a clear advantage referred to average compression depth (p<0.001), compression rate (p<0.001), chest recoil percentage (p<0.001) and percentage of correct compressions (p<0.001). Regarding automated external defibrillator, statistically significant differences were found in Tafter (p=0.025). CONCLUSIONS: The teaching course using feedback devices obtained the best results in terms of the quality of chest compressions, followed by the traditional course and audio-visual approach. These favorable results were present in both men and women. All 3teaching methods reached the goal of reducing defibrillation time.

Evaluación de la fiabilidad de los dispositivos acelerómetros de retroalimentación inmediata en función de la superficie en la que se realice la reanimación cardiopulmonar / Assessment of the reliability of the accelerometers feedback devices depending on the surface on which cardiopulmonary resuscitation is performed

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Evaluación del conocimiento y de las habilidades para el uso de un Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) por estudiantes universitarios. Un diseño cuasiexperimental / Assessment of knowledge and skills in using an Automated External Defibrillator (AED) by university students. A quasi-experimental study

Objetivo: Evaluar la capacidad del personal lego (estudiantes universitarios) para usar un desfibrilador externo automatizado (DEA). Diseño: Estudio cuasiexperimental de medidas repetidas de muestreo no probabilístico con grupo control. Ámbito: Estudiantes de formación de profesorado de la Universidad de Santiago de Compostela. Participantes: La muestra estuvo compuesta por 129 sujetos, 69% mujeres y 31% hombres, de entre 19 y 47 años (media 23,2 ± 4,7), cuyo criterio de inclusión fue el no tener conocimientos previos sobre DEA. Intervenciones: Se tomaron los tiempos empleados en aplicar una descarga sobre un maniquí con DEA sin formación (T0); tras una explicación teórico-práctica inferior a 1 minuto (T1) y tras 6 meses del proceso formativo (T2). Variables de interés principales: La variable de resultado principal fue el tiempo empleado en aplicar una descarga. Se definió la variable «efecto de mejora» mediante la diferencia absoluta de tiempo entre T1 y T0, y la variable «efecto de grado de olvido» como la diferencia absoluta entre T1 y T2. Resultados: Las medias de tiempos fueron: T0 = 67,7 s; T1 = 44,2 s; T2 = 45,9 s. Se redujo el tiempo para realizar una descarga tras la explicación formativa (T1 < T0) (−23,4 s; p < 0,001). El T2 es inferior a T0 (−21,8 s; p < 0,001), pero mayor que T1 (1,6 s; p = 0,002). El efecto de mejora fue significativo (p < 0,001), al igual que el grado de olvido (p = 0,002). Conclusiones: Se demostró el fácil manejo del DEA, ya que personas sin formación fueron capaces de aplicar una descarga. El tiempo de administración de descarga se redujo tras una pequeña formación. Este tiempo apenas aumentó pasados 6 meses (AU)

Aim: To evaluate layperson (university student) ability to use an automated external defibrillator (AED). Design: A repeated measures quasi-experimental study with non-probabilistic sampling and a control group was carried out. Scope: Teacher training degree students at the University of Santiago de Compostela (Spain). Participants: The sample consisted of 129 subjects (69% women and 31% men), between 19-47 years of age (mean 23.2 ± 4.7 years). As inclusion criterion, the subjects were required to have no previous knowledge of AED. Interventions: Times to apply defibrillation with an AED to a mannequin were recorded untrained (T0), after a theoretical and practice explanation lasting less than one minute (T1), and 6 months after the training process (T2). Main variables of interest: The primary endpoint was the time taken to deliver a defibrillation discharge. The «improvement effect» variable was defined by the absolute time difference between T1 and T0, while the «degree of forgetfulness effect» variable was defined as the absolute difference between T1 and T2. Results: The mean times were T0 = 67.7 s; T1 = 44.2 s; T2 = 45.9 s. The time to apply defibrillation was reduced after explanation training (T1 < T0) (−23.4 s; P < .001). T2 proved shorter than T0 (−21.8 s; P < .001) but longer than T1 (1.6 s; P = .002). The improvement effect was significant (P < .001), in the same way as the degree of forgetfulness (P = .002). Conclusions: Easy handling of AED was demonstrated, since untrained people were able to deliver a discharge. Defibrillation time was reduced after brief training. This time barely increased after 6 months (AU)

Assessment of knowledge and skills in using an Automated External Defibrillator (AED) by university students. A quasi-experimental study. / Evaluación del conocimiento y de las habilidades para el uso de un Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) por estudiantes universitarios. Un diseño cuasiexperimental.

AIM: To evaluate layperson (university student) ability to use an automated external defibrillator (AED). DESIGN: A repeated measures quasi-experimental study with non-probabilistic sampling and a control group was carried out. SCOPE: Teacher training degree students at the University of Santiago de Compostela (Spain). PARTICIPANTS: The sample consisted of 129 subjects (69% women and 31% men), between 19-47 years of age (mean 23.2±4.7 years). As inclusion criterion, the subjects were required to have no previous knowledge of AED. INTERVENTIONS: Times to apply defibrillation with an AED to a mannequin were recorded untrained (T0), after a theoretical and practice explanation lasting less than one minute (T1), and 6 months after the training process (T2). MAIN VARIABLES OF INTEREST: The primary endpoint was the time taken to deliver a defibrillation discharge. The "improvement effect" variable was defined by the absolute time difference between T1 and T0, while the "degree of forgetfulness effect" variable was defined as the absolute difference between T1 and T2. RESULTS: The mean times were T0=67.7s; T1=44.2s; T2=45.9s. The time to apply defibrillation was reduced after explanation training (T1

[Combination of pulsed dye laser and propranolol in the treatment of ulcerated infantile haemangioma]. / Combinación de propranolol oral y láser de colorante pulsado en el tratamiento de los hemangiomas infantiles ulcerados.

INTRODUCTION: Ulceration is the most common complication of infantile haemangioma, with 15.8% of them usually appearing in the proliferative phase. They can be managed in several ways. We present our experience in the treatment of ulcerated haemangioma with the combination of pulsed dye laser and propranolol. MATERIAL AND METHODS: A retrospective observational study was conducted on patients with ulcerated infantile haemangioma treated with pulsed dye laser in association with propranolol. The study included 7 patients, 3 cases in labial area and 4 cases in the nappy area. A review was also performed on a historical cohort of 5 children with ulcerated haemangiomas with the same features, but treated only with propranolol, topical agents and occlusive dressings. RESULTS: The median size of the ulcer was 1.0 cm, and there was a mean time of onset pre-treatment of 2 weeks. Pain and bleeding was present in all patients. After 2 weeks of combined propranolol and laser treatment, all lesions were healed. The pain disappeared after the first laser session. Patients with ulcerative haemangioma in the labial area obtained a better response than patients with haemangioma in the nappy area. The cohort of patients treated with propranolol required a mean healing time of 5.2 weeks, with the addition of an occlusive dressing with ointment. CONCLUSIONS: We believe that our results suggest that combined treatment, laser and propranolol, has synergistic effects that accelerate the healing of ulcerated haemangioma, as observed in our patients. Further studies with larger numbers of patients are needed to confirm this fact.

Neuroma en la incisión de Pfannestiel como causa de un dolor abdominal intratable / Traumatic neuroma under Pfannestiel’s incision as a cause of untreatable abdominal pain

El neuroma es un crecimiento disperso y desordenado de las fibras nerviosas entremezcladas en tejido fibroso durante su proceso de regeneración. Es una patología poco común en la práctica clínica, y su diagnóstico en ocasiones resulta dificultoso y demorado en el tiempo. Presentamos el caso de una paciente de 13 años de edad con un cuadro de dolor abdominal incoercible y sin alteraciones en las pruebas diagnósticas realizadas, cuya causa resultó un neuroma en la cicatriz quirúrgica previa (AU)

The neuroma is a dispersed and disordered growth of the nervous fibers intermingled with fibrous tissue during its process of regeneration. It is a fairly uncommon pathology in the clinical practice and the diagnosis sometimes proves to be difficult and delayed in time. The author presents the clinical case of a 13-year-old patient with a severe abdominal pain, all diagnostic tests being normal without any alterations. The cause of the abdominal pain was a neuroma in a previous surgical scar (AU)